※こちらをプリントアウトして 058-276-1268 まで送ってください。
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| フリガナ | ||||||||||
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| 氏 名 | ||||||||||
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| 住 所 | 〒 |
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電話番号 |
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| 生年月日 | 大正 昭和 平成 年 月 日 年齢 歳 | |||||||||
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| 職 業 |
1.サラリーマン 2.自営業 3.学生 4.農業従事者 5.無職・アルバイト 6.その他 7.不明 |
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| 家 族 |
1.独身 2.妻（夫）帯者[子供あり] 3.妻（夫）帯者[子供なし] 4.不明 |
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| 経 験 |
1.まったく無し 2.体験程度 3.研修済み（農業者を含む） 4.不明 |
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| ＜相談の内容……どんな農業がしたいのか＞ | ||||||||||
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| 動 機 |
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1.本格的に農業経営に取り組みたい 2.都会生活をやめ田舎暮らしをしたい 3.休暇等を利用して農業を体験してみたい 4.有機農業をやりたい 5.農業法人等で働きたい 6.その他 具体的な内容 |
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| 作 目 |
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1.稲作 2.麦類 3.豆・いも・雑穀等 4.施設野菜 5.露地野菜 6.花・観葉植物 |
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| 希望地域 |
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1.北海道 2.東北 3.関東 4.東海 5.北信越 6.近畿 7.中国 8.四国 9.九州 10.沖縄 11.未定 具体的な内容 |
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| 研 修 |
1.研修を希望する（期間は 年 月位 ） 2.希望しない 3.分からない |
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| 必要な農地面積 | 1.田 a 2.畑 a 3.樹園地 a 4.その他 a | |||||||||
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| 用意できる 自己資金額 |
1.500万円未満 2.500〜1,000万円未満 3.1,000万円以上 なし 具体的な額 万円 |
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| ＜相談カードの取り扱い＞ このカードは、原則として公表いたしません。 ただし、他の新規就農支援機関等より、依頼があった場合、提示してよろしいですか。 1.提示してよい 2.提示してほしくない |
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